遗传学检测来助力!尝试氯喹治疗新冠需注意,可能导致严重溶血

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  • 来源:养生网

时间已经来到2020年3月,现在中国也开始慢慢复工复产。

每个人都期待能尽快找到攻克新冠肺炎的方法,希望这次疫情早日过去。

国家也在不断总结和推出新的治疗方案。

长沙江湾生殖与遗传医院文曙博士作为一个遗传学工作者,关注到随着《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》的不断更新,第六版试行方案将老药磷酸氯喹列入了抗病毒治疗药物。

《关于调整试用磷酸氯喹治疗新冠肺炎用法用量的通知》(国卫办医函〔2020〕165号)进一步调整了磷酸氯喹使用,其中“葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症”被列为使用该药的禁忌症和相对禁忌症。

磷酸氯喹用于新冠肺炎治疗适用于18岁~65岁成人。

体重50kg以上者每次500mg、每日2次,疗程7天;体重50kg及以下者第1、2天每次500mg、每日2次,第3~7天每次500mg、每日1次,疗程7天。

随着病情的蔓延,世界各国也出现越来越多的患者,新冠肺炎逐渐变成了全人类的敌人。

同时,世界各国的科学家和医生们也纷纷加入了对这个敌人的战斗中。

就在3月21日,法国生物学家迪迪埃·拉乌尔特领导的团队应用氯喹治疗新冠病毒临床测试初见成效。

他们的24例临床测试显示,其中四分之三的患者治疗六日后病毒消失。

重点来了!蚕豆病患者要慎用

某G6PD缺乏的新冠肺炎患者使用多种抗病毒药后均无效,能否使用磷酸氯喹?

氯喹的副作用想必大家都清楚了。

那就是该药物有可能造成G6PD酶缺乏症(也就是蚕豆病患者)的严重溶血。

蚕豆病是在长江流域及以南比较常见的一种遗传,是由于一个叫做G6PD的基因内有致病变异引起的。

经初步调查,广东发生率是3-6%,广西5-25%,四川4%(简阳)云南(16-20%)。

在海南白沙,一个村甚至有44%的人遗传获得这种疾病。

在湖北,这种患者也是有报道的。

这种患者平时就和正常人没有什么区别,但是一旦摄入大量蚕豆,或者其他一些药物,包括氯喹,就有可能引起严重溶血。

而我们知道溶血是可以导致严重后果甚至死亡的,在人们不了解氯喹的这种威胁之前,蚕豆病患者服用氯喹后死亡的例子多有报道。

此外,氯喹还有引起心律失常,腹泻等其他副作用的可能,一旦发生,对本来就严重的新冠肺炎患者可能是雪上加霜。

文曙博士谨慎地建议,在氯喹治疗新冠肺炎疗效有明确结论前,如果有其他的治疗选择,请医生谨慎考虑尝试氯喹,或者在有条件时首先检测患者是否有G6PD缺乏症。

而各位对医学知识了解有限的普通公众,请一定不要自行随意服用这个药物来“治疗”甚至“预防”新冠肺炎。

G6PD缺乏症的检测项目对于遗传科医生来说应该都是相当熟悉的,非常廉价而且快速。

长沙江湾生殖与遗传医院就已经对新生儿开展了普遍的G6PD缺乏症筛查试验,新生儿很快就能了解是不是有这个基因缺陷,从而可以在未来尽量避免容易引起相关溶血的因素。

延伸阅读:氯喹是怎么进入新冠肺炎诊疗方案的

氯喹是一种用于治疗疟疾的常见经典药物。那么,它是怎么进入新冠肺炎诊疗方案的?

最早发现氯喹可能有治疗新冠病毒作用的文章,应该是我国科学家2020年2月4日发表在Cell Research上的一篇文章。

该文对比了七种药物在体外的抗病毒效果,发现氯喹对体外培养的肾脏上皮细胞内新冠病毒有一定的抑制作用。

随后,由于病情的紧急,与氯喹抗病毒有关的一系列临床试验就开展起来了,甚至在部分患者身上直接被使用。

(编辑Rainbow。图片来源网络,侵删)

湖南医聊特约作者:长沙江湾生殖与遗传医院 文曙

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