50岁和70岁发生了冠心病,对寿命的影响有啥不一样?会差多少?

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有朋友问:我刚50岁就有了冠心病,很多人六七十岁才会有,不同年龄发生冠心病对未来寿命的影响有啥不一样?会差多少?

首先可以肯定地说,在什么年龄发生了冠心病并不重要,因为有冠心病的人完全可以与正常人一样享有应有的预期寿命,关键在于你是怎样对待冠心病的。当然,冠心病也可能致命,但并不是冠心病本身所导致,而是冠心病导致了心肌梗塞的结果。简单地说,冠心病的后果取决于对它的治疗。

冠心病,顾名思义就是心脏的冠状动脉发生了动脉粥样硬化有斑块形成,导致冠状动脉狭窄影响的正常的血流,因为心肌细胞承担着泵出血液推动血液循环的作用,需要大量的能量供给,尤其是对氧的需求非常大,一旦血流量减少即会因缺氧而产生痛感,这就是常说的心绞痛。因此,有冠心病的人最重要的就是阻止缺血氧气的发生发展。

要想达到这个目的,一是要尽可能减少心肌的耗氧量,二是要阻止与延缓冠状动脉粥样硬化及斑块的进展,最重要的措施就是去除导致动脉粥样硬化发生的危险因素,主要包括:

破坏血管内皮的因素比如高血糖、高血压、高尿酸、吸烟、饮酒等,这些因素可以损伤血管内皮使这产生“微伤口”,就像皮肤有了破损可以造成感染化脓一样,血液中大量的脂肪将从破损处进入血管内皮并引起炎症,沉积的脂肪因“化脓”形成粥状物,动脉粥样硬化就发生了,粥状物集结成团就形成的斑块。因此,有冠心病的人必须戒除烟酒,严格控制好血糖、血压和尿酸等,通常需要长期服药来实现。

促进脂肪沉积的因素最主要的就是血脂中低密度脂蛋白水平的升高,因其是将血液中的脂肪运动进血管内皮中的运输工具,其水平越高进入血管内皮中沉积的脂肪程度越严重。因此,有冠心病的病需要严格控制低密度脂蛋白,且控制要求非常高,不能以正常人的标准(不高于3.37mmol/L)来要求,至少应控制在1.8mmol/L以下,甚至要达到1.4mmol/L以下。

此外,在此基础上还要预防血栓的形成。血栓不同于血管上的斑块,斑块是长在血管上的脂化物,它成为了血管的一部分,是导致血管狭窄的主要原因,通常并不会直接堵塞血管只会影响血流量;而血栓是斑块破裂后,大量的血小板聚集在破裂斑块暴露出来的脂化物周围而形成,它是独立于血管之外的团块,可以在瞬间完全堵塞血管中断血流,导致心肌细胞缺血缺氧而坏死,即通常所说的心肌梗塞。由于斑块什么时候会破裂无法预知,因此有冠心病的人应当长期服用抑制血小板聚集的药物,以防止血栓的形成。

对有冠心病的人来说,采取了上述干预治疗措施后,冠心病可以做到稳定控制,遇到某些特别情况如情绪激动、过于劳累等可能发生心绞痛,但心绞痛并不会致命;加之这些措施对斑块还能起到稳定不破裂、抑制血栓的作用,因此经积极合理治疗后,冠心病人完全可以像正常人一样生活。

综上所述,有冠心病的人无论年龄大小,积极合理治疗尤为重要,且这处治疗是终生的,该服用的药物必须长期坚持不可随意中断。

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