新冠肺炎疫情期间,疫苗还要不要打,怎么安全打?关注这几点很重要

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新型冠状病毒感染疫情期间,大家要尽量减少外出活动,但有些“刚需”还是需要出门办理的,预防接种即是其中之一。

那么,特殊时期,疫苗究竟能不能推迟,需要打的话又该如何安全进行呢?

疫苗要不要如期接种?

这些疫苗不能免[1]

以下 4 种疫苗,由于接种时间所限或者需要及时提供保护性,不能推迟接种:新生儿的首针乙肝疫苗,卡介苗,狂犬病疫苗,破伤风疫苗。

中国疾病预防控制中心指出,新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗,应该按照国家免疫规划程序在助产机构及时接种。

如果母亲是乙肝表面抗原阳性(俗称的大三阳或小三阳),所生孩子在出生接种完第 1 剂乙肝疫苗后,要按时在婴儿 1 个月大、6 个月大时注射第 2 剂和第 3 剂,注意与接种单位预约,接种 3 针后如果检查没有出现抗体,还要补种。

如果母亲没有乙肝表面抗原阳性史,所生孩子只要在 1 岁前完成 3 剂次接种即可,第 1 与第 2 剂间隔至少 28 天[2],第 2 与第 3 剂间隔至少 60 天[2],具体接种时间可以咨询接种单位约定。

卡介苗,一般是在孩子出生后 24 小时医院就会予以接种的。

如果没有接种,不足 3 个月的孩子可以补种,3 个月~3 岁的孩子,补种卡介苗前,要做结核菌素试验(PPD),阴性时可补种。

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做 PPD 试验和补种在某些地区例如北京各区是在结核病防治所进行,需要提前电话咨询和预约。

所以,3 岁以内的孩子,建议都要接种卡介苗,至于在疫情期间是否要接种、何时接种,要就此咨询医生。

狂犬病和破伤风,一旦发病,症状严重,恢复极差。

因此,一旦被动物咬伤、受伤后伤口较深或被铁制品(如钉子)划伤后,应及时接种相应的狂犬病疫苗和破伤风疫苗,一般应当在发生意外后的 24 小时内接种,此后的具体接种时间接诊医生会予以安排。

这些疫苗,可以酌情推迟[2]

目前儿童注射的疫苗,包括第一类疫苗(政府免费提供、必须接种的疫苗),第二类疫苗(自费、自愿受种的其他疫苗)。

一般推荐有条件的儿童,一类及二类疫苗均应接种。

部分疫苗有年龄限制,考虑到儿童的年龄,疫情期间,家长应与预防接种机构联系后,酌情推迟注射时间,在最晚期限前完成接种。

一类疫苗中,脊髓灰质炎、百白破疫苗应在 12 月龄前完成 3 剂注射,每剂间隔至少 28 天。

A 群流脑多糖疫苗应在 12 月龄前完成 2 针注射,每针间隔 3 个月。

麻风疫苗、麻腮风疫苗应在 12 月龄前完成首剂注射。乙脑疫苗、甲肝疫苗在 24 月龄前完成首剂注射。

二类疫苗中,五价轮状病毒疫苗应在 12 周龄前口服第一剂,在 32 周龄后完成全部 3 剂,每剂间隔 4~10 周。

13 价肺炎疫苗应在第 2、4、6、12~15 月龄注射 4 剂,首剂不能晚于 6 月龄。

由于二类疫苗并非必须注射的疫苗,家长可以根据当地疫情流行情况,咨询预防接种部门专业意见后,决定是否要接种。

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如何安全接种?

接种前做好哪些准备?

若需外出接种,在出门前最好通过电话了解接种门诊的情况,做好预约,以减少在外逗留时间。

目前有部分门诊要求,来自湖北等疫情高发地区的人员在居家隔离 14 天后再接种,在预约时务必说明自己的情况,并计算好预约时间。

在接种当天出门前,先测量体温,评估接种者和陪护者是否有发热,如有发热,推迟接种。

给儿童穿易于穿脱且保暖的衣物,以减少接种时穿脱衣物的不便。

如何出行?

预防接种门诊通常均位于当地社区医院,距离不是很远,优先推荐步行、私家车等方式,这类出行方式与他人接触较少、通风。

尽可能不选择公共交通。如必须选择公众交通,尽量选择可自然通风的公交车等,注意保暖,避免相对密闭的地铁等。

接种时有哪些注意事项?

为了避免人员密集,应尽可能减少陪护者的人数。对于免疫力较差的婴幼儿,可由一位家长进入预防接种门诊挂号登记,另一位陪同在室外空旷通风处等待,待叫号接种时再陪孩子进入。

接种时与其他人保持适当距离,至少在 1 米以上[5]。尽可能护住孩子的口鼻,避免被飞沫喷溅。

接种完迅速转移至空旷、通风处观察。

由于预防接种门诊为相对封闭、人群密集的空间,在进入前,成人要佩戴好医用外科口罩或一次性使用医用口罩[3]。

儿童应选用符合国家标准 GB2626-2006 的 KN95 口罩(口罩包装上有标注),并标注儿童或青少年颗粒物防护口罩的产品[4]。

儿童使用口罩时应注意以下事项。

儿童在佩戴前,需在家长帮助下,掌握正确使用口罩的方法。

家长随时关注儿童口罩佩戴情况,如儿童在佩戴口罩过程中感觉不适,及时调整或停止使用。

因儿童脸型较小,与成人口罩边缘无法充分密合,不建议儿童佩戴成人口罩。

如果实在没有儿童口罩,也要使用成人口罩,注意家长要帮助孩子调整口罩位置和松紧度。

1 岁以内的婴儿,不推荐其戴口罩,因为口罩会增加呼吸阻力,造成婴儿不适和哭闹。

如在人员密集环境复杂的情况下(如医院),6 个月以上婴儿可在家长密切监护下用口罩掩住口鼻,注意不要影响孩子的呼吸和避免孩子啃咬、舔湿口罩。

外出接种期间重视手卫生,在戴口罩前、摘口罩后、接触公用物品后、与他人发生身体接触后、咳嗽或打喷嚏后,用流水或肥皂洗手,如果条件不允许,也可使用含酒精的免洗洗手液。

咳嗽及打喷嚏时,用纸巾完全遮住口鼻,然后把污染的纸巾扔到有盖的垃圾桶,再用流水认真洗手。

家里可以多放几处纸巾盒,以备随时快速取用,实在来不及用纸巾时,弯曲手肘遮住口鼻。

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接种后还需要观察吗?

既往接种后,需要在预防接种门诊观察 30 分钟,以便及时处理可能出现的不良反应。

疫情期间,仍不可省略此环节,严重的不良反应甚至可能危及生命。接种后,可以在空旷、通风的室外等待、观察,以降低封闭环境中的感染风险。

接种回家后有何注意事项?

回家后,把外出时的衣服脱下来,清洗晾干。

把摘下的口罩扔进带盖的垃圾桶。认真洗手,用肥皂或洗手液洗手,流水冲洗 30 秒。

对手机、钥匙等带回家的物品进行消毒,可用医用酒精喷洒,然后用纸巾擦拭。

当天避免揉搓接种部位,红肿和硬结直径

局部的红肿直径在 1.5~3 厘米的,可用干净毛巾先干冷敷,出现硬结者(一般 24 小时以后)可干热敷,每日数次,每次 10~15 分钟,注意冷敷和热敷时掌握好温度,每一分钟查看一次,以免引起冻伤和过热烫伤。

注意,接种卡介苗出现的局部红肿不能热敷[2]。

密切观察身体状况,如出现发热(多为低热),孩子一般状态良好,常能自行缓解,无需特殊处理。

如有其他不能缓解的不适,如高热、过敏等情况,要及时与注射的保健医生联系,如果实在联系不上,可先通过网上问诊平台咨询医生,不适仍不能缓解者,考虑到医院就诊。

参考文献:

[1] 中国疾控中心.新型冠状病毒感染的肺炎流行期间预防接种临时指南.http://www.cnyc.gov.cn/xxgk/show.php?id=34987

[2] 北京市疾病预防控制中心.新型冠状病毒感染的肺炎流行期间儿童预防接种防控指引(第一版). http://www.bjchs.org.cn/Html/News/Articles/1392489.html.

[3] 四川省卫生健康委员会.四川省预防接种单位预防新型冠状病毒感染和做好疫苗接种工作指南.http://wsjkw.sc.gov.cn/scwsjkw/gzbd03/2020/2/3/987911d0d26245dfa4421b410539ba31.shtml.

[4] 卫生健康委.预防新型冠状病毒感染的肺炎口罩使用指南.http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-01/31/content_5473401.htm.

[5] WHO.Basic protective measures against the new coronavirus. https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public.

*本文内容为健康知识科普,不能作为具体的诊疗建议使用,亦不能替代执业医师面诊,仅供参考。

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