湖北发布会:院长呼吁康复患者捐献血浆 抗体可救助危重病人!

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吴言 科技日报记者 刘志伟

2月13日21时,湖北省新冠肺炎疫情防控工作指挥部召开第23场发布会,邀请中央指导组医疗救治组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖,广州支援武汉协和医院医疗队队长、广州医科大学附属第一医院副院长张挪富,武汉金银潭医院院长张定宇介绍重症救治进展情况,并答记者问。

康复患者体内综合抗体能对抗病毒

武汉金银潭医院院长张定宇介绍,金银潭医院只收治重症和危重症,现在重症、危重症的患者数量在增加,导致死亡病例的绝对数略有升高,死亡病例主要以老人和有基础疾病的一些病人为主。目前,金银潭医院在开展康复病人的恢复期血浆输注,目前显示出初步效果,因为康复期患者体内有大量综合抗体来对抗病毒。

“恳请康复后的患者积极来到金银潭医院,伸出你的胳膊,捐献你宝贵的血浆,共同救治还在与病魔做斗争的病人。张定宇表示,患者康复后体内含有大量综合抗体,能够对抗病毒。

中央指导组医疗救治组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖也表示,恢复性血浆治疗在做进一步观察,目前看出一些好的苗头。

增加临床诊断病例有利于更好地收治患者

童朝晖介绍,增加临床病理诊断符合临床诊疗常规和临床诊疗思路,把临床诊断这个层次加进来后,有利于把很多过去认为是疑似的患者,按照临床诊断标准纳入临床诊断,只要他符合临床诊断的理论标准,就可以把疑似患者纳入临床诊断中,这样有利于对临床诊断的患者进行管理。轻症患者可以进行隔离治疗,更加有利于收治重症患者。

针对“是否会增加大量的重症患者”的问题,他表示,实际上疑似患者不收治,疑似患者肯定会存在重症患者。通过临床诊断把重症患者收到医院治疗,肯定比放在疑似里更好。

和非典相比,新冠肺炎患者呼吸衰竭病情进展更快

童朝晖介绍,首先国家工作组通过前一段时间的工作和实际的一线救治经历,发现新冠肺炎患者出现的是严重ARDS,也就是严重的呼吸衰竭。

第一,和2003年非典相比,这一次呼吸衰竭病情进展更快,缺氧很明显。

第二,和2003年非典相比,这次的患者心脏受到的攻击非常厉害。因此我们提出要密切观察这一类患者的生命体征,比方心率、血压、特别是血氧的变化。加强呼吸支持的力度,对有创呼吸的力度要关口前移。

第三,积极开展有创呼吸机的机械通气支持,以及体外膜肺的支持。我们从策略上做了一些改变,我们希望通过策略的改变能够积极救治危重症的患者,同时降低病死率。

理论上重症的传染性会高于轻症

广州支援武汉协和医院医疗队队长、广州医科大学附属第一医院副院长张挪富介绍,广州医科大学附属第一医院前一段的数据显示,在ICU里面的重症病人大概有60%以上呼吸道都可以检出病毒,而且病毒载量高。同时,在血液、粪便里面也找到了病毒,说明重症病人病毒载量高。

理论上重症的传染性可能会高于轻症,尤其到后期,它作为病毒的培养基,病毒的量会更大。但是轻症的病人同样也具有传染性。

年龄最大治愈患者90岁

针对“有些危重症患者是高龄高人,不少患有基础性疾病,现在有哪些经验和有效的治疗方法?”的提问,武汉金银潭医院院长张定宇说,要早诊早治。要积极控制原发疾病,比如高血压、糖尿病等。同时要加强预警监测,没有达到重症标准的时候就当成重症来处理,可能会提高治愈率。

他介绍,高血压、糖尿病也并不可怕,出院患者中,年龄最大的患者是90岁,他就患有高血压、糖尿病,也顺利出院了。

童朝晖说,这类患者要尽早救治,要积极给予呼吸支持。同时,对老年患者,要注意营养支持。

方舱医院轻症患者出现6种情况需转诊

方舱医院的轻症患者符合什么标准才需转诊到重症定点医院?

童朝晖介绍,建方舱医院时也制定了工作手册。转出标准有六点,第一,年龄比较大,有多种基础疾病的;第二,体温经过治疗两天以后还大于38.5度;第三,在不吸氧的条件下,氧饱和度小于93%,医学上有一个名词叫作氧合指数小于300;第四,呼吸频率大于等于34以上;第五,没有自主活动能力;第六,影像学上有进展。

来源:科技日报

编辑:陈可轩

审核:管晶晶

终审:冷文生

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