感染新型冠状病毒后,为何肺部CT会全白?医生一文告诉你答案

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感染新型冠状病毒后,并非肺部CT都会变白,很多轻症患者的肺部CT,甚至可以没有明显异常,但重症患者通常有肺部CT全白的特征,这里分析如下。

新冠病毒由于可通过空气传播,因此肺部是新冠病毒最常见的受累器官,肺部受累临床症状有咳嗽和呼吸困难,严重者会出现呼吸窘迫综合征。由于胸部X线平片分辨率不高,因此对新冠肺炎的漏诊率较高,所以胸部CT断层扫描是目前新冠肺炎的主要筛查和辅助诊断手段,在最新的新型肺炎诊疗指南里,把肺部CT表现提高到和核酸监测同等重要的地位。

为什么新冠肺炎患者肺部CT是全白呢?

在肺部CT影像中,以射线的穿透能力不同而呈现出从由黑到白的不同影像,由于肺部内有许多肺泡,肺泡内充满气体,所以正常情况下射线容易透过,肺部CT就会呈现黑色的低密度影,如果肺部病变比如肺纤维化,则放射线越难穿透,密度越高,就会越呈现出白影。

“全白影”在影像学上又叫“实变影”,当肺部CT出现全白的影像时,说明肺部感染已经非常严重了,肺实质已经出现弥漫性病变。

其实新冠肺炎患者感染初期的肺部CT并非全白,在感染初期CT是以单侧或双侧局限性的团片状或节段性的磨玻璃样渗出影为主。

只是部分患者对病毒比较敏感,随着病变的进展,肺部病灶逐渐增多,范围逐渐扩大,就会出现多个肺叶开始出现实变,并与磨玻璃影同时存在。到进入重症期,实变影就会进一步扩大,就会出现全白影,也叫白肺,说明肺部已经基本失去呼吸通气功能,这时就需要使用呼吸机辅助呼吸了。

最后,必须指出,CT检查对于新型肺炎的诊断有不足之处:第一是CT是否能够鉴别新冠肺炎感染和其他病毒性肺炎或肺部感染;第二,就是病人检查时的交叉感染风险。因此很多时候,新型肺炎的诊断其实也是一个难题,单纯凭借一个检测手段,还是难以解决问题。

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