省委书记提出要求之后,湖北疫情通报首次出现新数据

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撰文 | 董鑫

武汉“封城”已满17天,湖北省委书记、湖北省新冠肺炎疫情防控指挥部指挥长蒋超良提出了一项有明确时间表的新要求:

集中两天时间将全市累积的所有疑似患者检测完毕,释放医护力量和医疗资源,集中用于确诊患者。

2月8日,蒋超良在武汉市督导疫情防控工作时提出了七项明确要求,这是其中之一。

据湖北省卫健委2月9日的数据,截至2020年2月8日24时,湖北省已有疑似病例23638人,其中集中隔离12918人,当日排除1128人。

政知见(微信ID:bqzhengzhiju)注意到,这是湖北省第一次公开疑似病例数据。武汉市有多少疑似病例目前并没有官方发布。

要在两天检测完所有疑似患者,武汉准备好了吗?

核酸试剂够吗?

核酸检测是新冠肺炎的重要诊断标准。

从国家层面看。

1月22日,国家药品监管局组织包括疾控系统、临床机构的专家组成特别专家组,对提出应急审批申请的新冠肺炎病毒核酸检测试剂产品进行了评估和审核,确定纳入应急审批程序的产品范围。

1月26日、28日、31日,国家药品监管局先后批准了7家企业7个产品注册,扩大了新冠肺炎病毒核酸检测试剂的供给能力,有力地服务疫情防控需要。

根据工业化信息化部总工程师田玉龙在国新办新闻发布会上提供数据,到2月1日,新型冠状病毒核酸检测试剂日产量已经达到了77.3万人份,是疑似患病者数量的40倍,已经基本满足要求。

再看湖北。

2月4日,国家卫健委专家组成员蒋荣猛在《新闻1+1》栏目中接受白岩松采访时称,目前试剂盒数量足够,已到位10万人份。

湖北省副省长杨云彦2月6日在发布会上通报,截至2月5日,全省共检测样本12277例,其中武汉市检测样本6500份,全省累计检测样本89685例,武汉市累计检测样本43000多例。

检测时间够吗?

核酸检测环节多、风险高,样本从采集到检测需要经过灭活、核酸提取、试剂反应等多个过程。理论上,一例送到实验室的样本平均经过4至6个小时可以获得检测结果。此前有不少网友都提出疑问,为什么各方面都说检测盒是足够的,检测速度却没有跟上?卫健委专家组成员蒋荣猛曾回答过,主要是之前的检测时间不够。

要解决这个问题,湖北已经从以下两个方面着手。

一是扩充检测机构。

在省级层面上,目前湖北已经扩充了核酸检测机构的数量,先后分五批,审批核酸检测机构共计97家,全省日检测能力可达到万人份。

其中,武汉市有35家可以开展核酸检测的机构,能够保证新增疑似病例当天全部进行采样检测。还建立了日报制度和集中调配制度,对不能开展检测的医疗机构,统筹协调第三方机构按照行政区划分片包干。

不过,据新华社记者调查,各个机构之间也存在负荷不均,实际检测数量远低于检测能力的问题。

比如,作为武汉35家核酸检测机构之一的华大基因,其样本检测能力在武汉为每日5000余例,但2月5日的实际检测量只有463例。相关负责人分析,可能是因为部分样本滞留医院,未及时送至第三方检测机构。

二是培训检测人员。

核酸检测采集的标本主要是咽拭子,这需要采集人员经过规范化培训、有丰富的经验,才能高效采集到被病毒感染的细胞。

为确保核酸检测工作能够快速有效进行,湖北省已经开展了核酸检测专项培训。

现在,武汉市中心医院、汉口医院等已可以做到上午送样当晚出结果,试剂盒检测时间从过去3至4天缩短到了1天,还有部分一线医院已可自行进行核酸检测,不必送到第三方机构。

但是,一线采样人员仍然紧缺。

一位武汉市主城区相关负责人在接受新华社记者采访时介绍,采样人员大多是临时培训上岗,前期熟练程度不够,影响检测进度。由于常温下样本送检不能超过2-3个小时,为了确保“时间窗口”,原本每天一批300个的检测目标,只能完成每批六七十个。

如何保证检测准确性?

如何保证检测准确性?

近期,有一些新冠肺炎患者的核酸检测出现了“假阴性”的情况。

呼吸与危重症医学专家、中国工程院副院长、中国医学科学院院长王辰在《新闻1+1》中说过,现在病毒核酸检测能力依然不够。

一方面,不同的企业、不同的试剂之间在精准程度上有差别;另一方面,并不是所有新冠肺炎患者都能够检测出核酸阳性。

“即便是对于确诊的病人,核酸检测中对于真是这个病的病人,也不过最高30%-50%的阳性率。也就是说,通过咽拭子这样的办法,还是有很多假阴性的,核酸没有发现,但是实际上是(患者)。”王辰表示。

武汉一社区主任在接受记者采访时介绍,为早日确诊,有的隔离点对于疑似患者的检测,采取首次采样后隔一天直接再次采样的做法,而不是像前一段时间那样,等到两三天出结果后才再次采样。

对于“假阴性”的问题,在2月9日国务院联防联控机制举行新闻发布会上,北京大学人民医院呼吸与危重症医学科主任高占成解释说,任何病毒的核酸检测结果都不可能是100%阳性,检测结果还受患者病情轻重、疾病不同阶段、取样方式方法、实验室检测条件影响。

解决办法也是有的。

在2月5日,国家卫健委发布了新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版),将“疑似病例具有肺炎影像学特征者”作为湖北省临床诊断病例标准。在此之前,武汉金银潭医院一些专家已经将CT报告作为病情评估的第一道关口。

这也是王辰院士的建议,他认为增设“临床诊断病例”作为一个新的分型,便于临床处置和病人的分类管理。

床位准备好了吗?

截至2020年2月8日24时,武汉累计报告新型冠状病毒肺炎病例14982例,其中2月8日新增1379例。

要将武汉全市累积的所有疑似患者检测完毕,毫无疑问,确诊病例会有一个较大幅度的增加。

目前已知病床数量如下:

武汉市28家定点医院床位已扩展到8895张。

火神山医院1000张病床、雷神山1600张病床已交付使用,两家医院一起用于收治重症、危重症患者。

已经改造完成和正在改造的13处方舱医院,预计可提供万余张床位。已投入使用的3家方舱医院共有床位4250张,集中收治轻症患者。

湖北省委党校新校区和武汉市属4所高校正在改造为定点医疗点,预计增加5400个床位,用于收治轻症患者。

2月8日,蒋超良在武汉市督导疫情防控工作时还提出,要继续征集宾馆、学校等场所,改造成集中隔离点,增加床位供给。

医疗物资够吗?

防护跟不上,医护人员的安全没有保障,有病床也无法投入使用。

2月8日晚,湖北省副省长曹广晶在发布会上介绍,湖北的医疗物资尤其是紧要物资增加了不少供应,缺口逐渐收窄。

一方面,为了解决医疗物资供应短缺的问题,湖北积极组织省内企业生产自救,抓紧生产,扩大产能。

截至7日,全省主要防护品生产企业复工率达到了百分之百。从8日起,湖北主要的两家防护服生产企业产量已经稳定在日产3万件以上,力争尽快达到日产5万件水平。N95口罩产能,力争达到日产15万只到20万只的水平。

在目前紧配置情况下,湖北省内生产的医用防护服占比达到55%,N95口罩达到90%

另一方面,湖北省还积极争取国家各部委和各省市支持,并动员社会各界和医药企业展开全球采购,增加供应。截至到2月5日,各地各部门支援湖北的各类医疗物资累计达到1000万件次以上。

同时,曹广晶也指出,疫情的拐点还未到来,医疗物资供应紧张的局面还会持续,甚至加剧。

比如在2月7日,湖北医用防护物资最低需求5.94万套,但省内加上支持与定向捐助,只有4.85万套,还有近1.1万套的缺口。

春天已经来了,武汉的拐点何时到来?

资料 | 湖北日报、新华社、北京青年报等

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