气溶胶,又成了新冠肺炎疫情的新焦点

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  • 来源:养生网

2月5日,国家卫健委网站公布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》中,对病毒传播途径的描述在先前的“经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径”基础上,增加了新的表述——“气溶胶和消化道等传染途径尚待明确”。

2月8日举行的上海市疫情防控工作领导小组新闻发布会上,卫生防疫专家强调,目前可以确定的新冠肺炎传播途径主要为直接传播、气溶胶传播和接触传播。

从昨天晚上,关于气溶胶传播的新闻引爆互联网舆论场。大量网民原本已经逐渐稳定的恐慌心理被该新闻重新引起。我们看到2月9日的新闻发布会也回应了这个热点话题。

2月9日,人民网消息:国家卫健委网站8日发布疫情问答,中国疾控中心传染病处研究员冯录召:气溶胶传播是指飞沫在空气悬浮过程中失去水分而剩下的蛋白质和病原体组成的核,形成飞沫核,可通过气溶胶形式造成远距离传播。目前,尚没有证据显示新型冠状病毒通过气溶胶传播。目前主要的传播途径还是呼吸道飞沫传播和接触传播,气溶胶和粪—口等传播途径尚待进一步明确。

目前飞沫传播和接触传播是肯定的,气溶胶和粪口传播是还不明确的,是否有证据证明新冠肺炎不会通过气溶胶传播呢?希望随着疫情发展和传染病和流行病学专家尽快通过科学的方法,明确传播途径,以便给广大的医护人员和普通人群做好防护提出正确的指导意见。

新冠肺炎,不论是否能够通过气溶胶传播,都希望专家给出证据,一切还是以证据说话,这样大家就不用恐慌,才能够更好的采取必要的防护措施,也不会出现发布会意见打架的情况。

从网络舆情可以反映,群众对于肺炎传播途径依旧存在忧虑心理。下面来和大家说说传染病的传播途径。

传染病的发病需要三个要素:传染源、传播途径、易感人群。

在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》中明确提出的传播途径是飞沫传播和接触传播。

在人卫版的《流行病学》教材中,提出了传染病的传播途径有八种。

1.经空气传播(飞沫传播、飞沫核传播、尘埃传播)

2.经水传播(经饮用水传播、经疫水传播)

3.经食物传播

4.经接触传播(直接接触传播、间接接触传播)

5.虫媒传播(机械性传播、生物性传播)

6.经土壤传播

7.医源性传播

8.垂直传播(经胎盘传播、上行性传播、分娩时传播)

在人卫版《传染病学》中,传播途径又分为五个主要的类别,呼吸道传播、消化道传播、接触传播、血液体液传播。

飞沫传播属于呼吸道传播,也是空气传播的一种。经空气传播( air-bome transmission)是呼吸系统传染病的主要传播途径,包括下列3种方式。

1.飞沫传播( droplet transmission)指病人喷出含有病原体的飞沫直接被他人吸入而引起感染。由于飞沫在空气中停留时间短,因而只能传播给周围的密切接触者。对外环境抵抗力较弱的病原体,如脑膜炎双球菌、流行性感冒病毒、百日咳杆菌等引起的疾病,通常经此方式传播。

(微生物飞沫>5μm,在空气中短距离移行后移植到宿主呼吸道而致病,近距离传播一般<1m)

2.飞沫核传播( droplet nucleus transmission)飞沫在空气中失去水分后由剩下的蛋白质和病原体形成飞沫核。飞沫核可以气溶胶的形式漂浮至远处,在空气中悬浮时间较长,吸入带病原体的飞沫核引起感染,称为飞沫核传播。白喉、结核等耐干燥的病原体可以通过飞沫核传播。

(飞沫核传播暨气溶胶传播,悬浮在空气中的飞沫核≤5μm,悬浮时间长,看随气流漂浮到较远处)

3.尘埃传播( dust transmission)含有病原体的较大飞沫或分泌物落在地面上,干燥后随尘埃重新飞扬悬浮于空气中,易感者吸人后即可感染。凡对外界抵抗力较强的病原体,如结核杆菌和炭疽杆菌芽胞,均可通过尘埃传播。

经空气传播的传染病的流行特征为:传播广泛,发病率高;冬春季节高发;儿童和老年人多见;在未经免疫预防的人群中,发病可呈现周期性升高;居住拥挤和人口密度大的地区高发。

目前尚无明确证据证明新型冠状病毒肺炎可以通过气溶胶传播,因为气溶胶传播需要一定的条件。气溶胶传播的危害性和传播力确实要比普通的飞沫传播更大,传播距离也更远,但传播还存在一个问题,那就是飞沫核的浓度,飞沫核的浓度是随着距离增长而变小的,也就是飞沫核虽然可以传播较远的距离,但其浓度也大幅下降,要想被传播到较远的飞沫核感染,是需要累积一定数量的。只谈传播性不说浓度是不科学的。

中国疾控中心传染病处研究员冯录召介绍,新冠肺炎某些特殊的条件下才可能发生气溶胶传播,例如进行临床气管插管等专业医疗操作时。如果是在常规临床护理、一般的工作生活条件下,采取正确佩戴口罩的飞沫传播防护措施,是足以满足保护普通公众,而不被感染的。

对于非医务人员的普通人,在实际生活中,只有达到极高数量级的阈值,部分病毒才能由黏膜进入人体。而通过气溶胶形式悬停在衣物、皮肤的病毒,只有极微小的比例能通过手部触摸进入眼口鼻。这样的病毒量,引发疾病的可能性不高。当然加强日常生活清洁管理,还是很有必要的。比如少去人群集聚的地方,多洗手,勤洗头,回家多洗澡,勤换衣服等,常开窗,多通风,保持室内空气的流通,避免握手和拥抱,拱手微笑是没有坏处的。

在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》中所提到的气溶胶传播可能性,主要是针对医护人员在进行治疗操作的时候,注意气溶胶传播的可能性,而不是普通人在普通地方需要预防。这也是为什么医护人员需要穿防护服,需要戴护目镜、戴防护口罩的原因。他们可能与病人发生全面的接触,尤其是病人产生的含有病毒的气溶胶。气溶胶的传播对医护人员防范的意义更大。

不通风的环境中,包含病毒的气溶胶会在空气中停留很久。这也提醒医院要加强对空气的消毒,最好是对空气进行持续的消毒,使用可以人机共存的空气净化消毒设备,持续改善空气质量,有条件的可以通风,在诊疗的时候尽量避免产生气溶胶。比如在做一些口腔诊疗的时候,容易产生气溶胶,需要做好各项防护措施,尽可能使用橡皮障、使用强吸和弱吸,在诊疗前嘱咐患者漱口刷牙等。

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