神经梅毒

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梅毒螺旋体感染机体后1~3个月内即可侵入中枢神经系统,如未经规则驱梅治疗,有10%左右的患者在以后的3~20年中可出现神经系统损害症状,称神经梅毒(Neurosyphilis)。初期(下疳)及二期症状(皮疹)不显著的患者发生神经症状的可能性更大,因早期症状的出现,表示机体免疫力较强,抗体产生也多,因而可以防止或减少晚期的神经损害。

神经梅毒是三期梅毒,其主要病理变化有两型:①结节型:肉芽肿性浸润限于真皮,在淋巴样细胞及浆细胞的浸润中常有散在的上皮样细胞岛,干酪样坏死不广泛;②树胶肿型:肉芽肿性浸润侵及真皮和皮下组织,其中有大量上皮样细胞和巨细胞,病损中央有大片干酪样坏死,有明显的血管病变。根据神经系统受损害部位及临床症状,可将晚期梅毒分为间质型(损害主要在脑膜及血管)和实质型(损害主要在脑及脊髓的实质),这对于叙述及了解神经梅毒有一定的帮助。

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