啥意思!我让你加点肌松药,你给我5ml生理盐水?

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大家还记得这张海报吧

---当外科医生知道肌松药!

(要是不知道肌送药是啥,可以了解下这两篇文章)

这条推送发完

留言内容非常丰富

估计外科医生看了要吐血

我如此单纯

居然如此被忽悠!

后来这也就衍生成了一套潜规则

手术医生和麻醉医生各自心照不宣

当然也有不按常理出牌的老司机

外科医生知道肌松药后

关于肌肉松弛还是紧

也就成了

外科医生和麻醉医生

的日常生活拌嘴!

那肌松药加还是不加呢

这位糖粉回答了精髓---

加,一定要加,

这是体现麻醉医生的技术,

更是展示麻醉医生的艺术!

为什么说加肌松药是门技术呢?

肌松药加多了

病人苏醒时间延长

回到病房,

因为肌松药残余作用

有肌力弱,无力咳痰,缺氧风险等

肌松药加少了

做腹腔镜手术时腹肌紧

手术视野暴露不好

影响手术医生操作

导致手术时间延长

另外,肌松不足

手术过程可能发生体动

这对于精细手术是大忌。

这里也要额外(吐槽)下

有时并不是肌松加的少

是药物效果太差

有的是药品本身原因

3只才能抵1只!

有的因为药品,

运输储藏过程冷藏不当,

失效了

这些药为什么还在用,

我们也不知道,也不去问。

所以肌松药的量加多加少是门技术!

为什么说加肌松药还是门艺术呢?

那就是加的时间是恰到好处!

手术结束后病人醒来

就有足够的力气呼吸和咳嗽

回到病房

自然不担心肌力不足而缺氧,

有助于病人恢复

这是病人角度的艺术。

肌松加的好,

还有助于人际关系发展

怕加肌药

有时就是担心

被术后恢复室拉入黑名单

影响同事关系

还有就是后半夜希望病人能早点醒,

护士和咱们都早点休息。

还怕被手术医生嫌弃

这麻醉技术真是太差了,

手术半小时,醒麻醉1小时

所以呀

时间恰到好处的肌松

确实是一种艺术!

如何练就

这门兼顾技术和艺术的活!

第一步 扫盲

让手术科室医生

了解肌松和肌松药的区别

在手术科室中

也有些手术科室医生不是很了解

肌松和肌药的区别

会闹些让人哭笑不得的梗

还有想让肌松背锅的!

肌松药仅限用于气管插管的全身麻醉,

且只松弛骨骼肌。

平滑肌和心肌管不着。

对于非全身麻醉的清醒病人,

如臂丛,腰麻(半身麻醉)用肌松药,

会让病人用于呼吸的肌肉松弛瘫痪,

神志清醒的缺氧而死,

这无异于没有人道的谋杀。

清醒的病人能不能加肌松药,加什么?

麻醉老师

能不能增加下阻滞范围或者平面,

再提高下局麻药浓度呀,

有点紧!谢谢哈!

从此麻醉医生对你刮目相看!

肯定给你加!

第二步 修炼

最重要的就是

把握肌松药的量和时机

但每一台手术都会不同,

需要个体化加药!

关注

手术方式,

手术进程,

病人情况,

肌松药类型,

其它麻醉药的协同作用等等因素

需要多琢磨,多琢磨,多琢磨!

什么技术,艺术,神神叨叨

少废话,再给我加一支罗裤溴铵

我要深肌松!

你们麻醉大佬说了

腹腔镜手术就应该

兼顾深肌松和低气腹压,

深肌松状态下,

手术空间的满意暴露,

减少和避免腹腔内脏器缺血

再灌注损伤和全身炎症反应,

有助于术后快速康复。

术后肌松残余带来的副作用,

有啥好担心的

你们特异性的肌松拮抗药

那啥啥

用起来呀!

兄弟,你说的是舒更葡糖钠吧,

医院药房没货!

不要问为啥!

太贵了!

这个时候,我就想问一句

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