妇科恶性肿瘤放射治疗并发放射性直肠炎

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ysqn.net养生网导读:放射性直肠炎是妇科恶性肿瘤放射治疗的主要并发症。文献报道宫颈癌体外照射结合腔内高剂量率放射治疗时,中、重度放射性直肠炎的发生率约为5.3~15.6%。放射性直肠炎也是盆腔放射治疗的常见并发症。……

放射性直肠炎是妇科恶性肿瘤放射治疗的主要并发症。文献报道宫颈癌体外照射结合腔内高剂量率放射治疗时,中、重度放射性直肠炎的发生率约为5.3~15.6%。放射性直肠炎也是盆腔放射治疗的常见并发症。它是一种自愈性疾病。如治疗和护理及时、得当,可缩短其病程,减轻患者的痛苦和经济负担,提高其生存质量。

妇科恶性肿瘤行放射治疗,发生放射性直肠炎的比例在5.3~15.6%,而出现症状多在放疗后9~11个月。虽该病为自愈性疾病,一般均可自行痊愈,然而由于其迁徒时间较长,对患者的身心影响较大,严重时,因长期出血造成失血性贫血及其它并发症时,甚至可以威胁生命,故必须引起足够的重视。放射性直肠炎的治疗方法一般有保守治疗,使用抗炎止血,保留灌肠,高压氧等。也有行激光止血及外科改道手术者,然而由于后者给患者生活带来诸多不便,一般不易为病人接受。近来采用直肠镜直视下低浓度福尔马林局部敷贴法治疗,取得十分满意的效果。值得一提的是,放射性直肠炎患者应尽量避免行直肠活检,因其极易导致瘘的形成。

放射性直肠炎除上述治疗外,还需强调护理环节,一般应注意以下几个方面:交待患者注意休息,避免劳累,有充足的睡眠,养成定时定量进食及按时排便的良好习惯,防止呼吸道感染所致的咳嗽等原因引起腹压过高。积极防治便秘。医护人员要主动关心并做好解释工作,以消除患者的顾虑,树立战胜疾病的信心。Mcmullin指出,若在妇科肿瘤放射治疗前即向病人讲清可能发生的并发症等不良反应,一旦发生了这样的反应,患者也容易接受。故在放射治疗前向患者作详尽的解释是非常必要的。另外,如放射性直肠炎患者出现腹痛时,除可用少量解痉镇痛剂外,也可用肌肉放松法及暗示性意向法来分散患者的注意力,文献报道该两种方法对缓解病者的疼痛不无裨益,且又无任何毒副反应。放射性直肠炎患者常合并不同程度的贫血,故应注意其饮食的营养成分的搭配。但应食用少渣易消化的食物,以减轻肠道的负担,应避免食用辣椒、胡椒等刺激性食物。

放射性直肠炎的便血多为直肠溃疡所致,药物灌注的目的就在于消炎和保护溃疡面,促进其愈合,故灌注时应保证药物充分作用于溃疡面。因此要求在灌注前充分估计溃疡的发生部位,以此决定导尿管插入的深度。一般讲,宫内膜癌放疗后发生的直肠炎,其部位较高,阴道癌较低,宫颈癌则位于两者之间。但无论何种肿瘤放疗后发生的放射性直肠炎,一般导尿管插入8~10cm注入药液,均能满足临床治疗要求。但需强调,因直肠前壁受照射量最大,故前壁发生的病变也较重。因此,灌肠后患者取俯卧位是非常必要的。此外,注药操作时宜轻、缓,以免刺激直肠而产生便意,甚至导致保留灌肠的失败。所有中、重度放射性直肠炎患者,均有经过轻度直肠炎的阶段,症状较轻,故采取早期处理是十分必要的。

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