放射性肠炎的治疗

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ysqn.net养生网导读:放射性肠炎(radiationenteritis)是盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射治疗引起的肠道并发症。分别可累及小肠、结肠和直肠,故又称为放射性直肠、结肠、小肠炎。根据肠道遭受辐射剂量的大小、时间的长短、发病的缓急,一般将放射病分为急性和慢性两种……

如病人无全身性血管病变基础,加上支持疗法和静脉高营养,体质较好者,大多数不会形成持久而顽固的放射性小肠炎,可望逐渐恢复,2/3的轻型放射性肠炎病人亦可在4~18个月内好转或痊愈。

有人认为,广泛的盆腔手术如再予以放射治疗,则病变组织血液供应更加不良,其预后常较差,据估计放射性肠炎的死亡率为15%~37%。

一般认为,放射性小肠炎的预后较放射性结肠、直肠炎为差。关于放射性肠炎是否存在癌变的问题,一般认为小肠炎不会癌变,至于放疗后患者发生的直、结肠癌是否与放疗直接有关说法不一。有人对盆腔区放疗的妇女经 10年随访分析,发现其直、结肠癌的危险性增高1.2~8倍,因此主张对放疗10年后的病人应每1~2年做一次纤维肠镜检查,以早期发现直、结肠癌。

(1)由于个体差异性不同,大部分人对照射的耐受性是无法预料的,尤其是炎症或术后的粘连使肠袢固定、子宫切除或原先已有血管病变者(如动脉硬化、糖尿病和高血压等),所以,应彻底切除原发的恶性病变,避免放射性治疗。如必须放射治疗者,放射治疗前应做好周密的计划,精确计算放射剂量,正确进行技术操作和在患者体内预置监护装置等,均至关重要。且在放疗过程中注意密切随访。

(2)有人认为,放疗前应用灭滴灵对正常直肠粘膜有防护作用,同时能减少对照射有耐受性的肿瘤细胞,因此可降低照射量。

(3)也有人认为,阿糖胞嘧啶能保护肠上皮细胞的抗放疗作用,因而能提高正常细胞的存活率。

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