骨延长的并发症有哪些?

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ysqn.net养生网导读:现代社会的发展伴随科学技术的发展,手术技术也随着疾病的增多而发展完善,而现在有的患者会进行骨延长手术。骨……

现代社会的发展伴随科学技术的发展,手术技术也随着疾病的增多而发展完善,而现在有的患者会进行骨延长手术。骨延长手术是治疗各种原因造成的肢体不等长的有效方法,但是此种手术的风险比较大,技术操作比较复杂,并且还会产生一系列的并发症。并发症严重时,还会导致手术的失败。骨延长患者发病后,会伴有外伤、此外还会导致手指短缩,引发一系列的功能障碍。所以引起其疾病的发生导致的并发症需要我们详细的了解。

骨延长的并发症:

1、针道感染

针道感染的发生率偏高,属于骨延长常见的并发症之一,此病的发生与钢针多、布局不合理、延长过程中切割皮肤、疗程长、钢针张力丢失等有关。患病后,如果发现针道周围红肿、有异常分泌物,即时加强换药、停止延长、应用抗生素控制感染。如出现感染严重者,钢针拔除后即可愈合,延长钢针应尽量使用细钢针进行固定。

2、钢针松弛与钢针折断

随着调整延长器而肢体不断延长和功能锻炼,会发生钢针松弛以及应力集中钢针疲劳而折断现象。延长钢针应尽量使用拉张后固定,保持钢针张力,定期检查钢针松紧度。患有骨延长,可以不手术治疗吗?

3、延长骨端提前矿化融合

胫骨延长腓骨部分切除十分重要,往往因腓骨的早期融合诱发胫骨融合。通过临床观察,我们认为延长的最佳速度约0.7 mm/d,不宜低于0.33mm/d,如果违反了此原则,延长速度过缓易导致骨端提前矿化融合的并发症发生。

4、延迟愈合和骨不连

传统方法延长速度为1~1.5mm/d,通过临床观察,我们认为延长的最佳速度约0.7 mm/d,最高限度不宜超过1mm/d,若违反此原则延长速度过快易导致骨延迟愈合,甚至骨不连并发症发生。骨延长的治疗费用是多少?

5、 轴向偏移

截骨后牢固稳定的外固定和熟练的解剖知识是延长中保持轴向防止成角的基本条件。截骨处肌力不等和单环固定不稳以及截骨位置是轴向偏移的主要因素。胫骨近端趋向外翻前凸,胫骨远端易发生内翻前凸。

了解上述基本知识可以克服或降低成角畸形的发生。因此预防其发生更为重要。术前预计成角方向,术中倾斜5~10度置延长器,通过延长既可保证良好的轴线,术后在观察过程中如发现肢体偏移、成角、扭转、不匀称等情况,随时调整延长器。

6、肌肉挛缩与关节功能障碍

在小腿延长后肌腱被动拉长,置入的外固定钉限制了肌肉的收缩,超过了其可伸展调节范围,因此限制了膝、踝关节的活动。Ilizarov等已用证据表明,在一定的速度和频率进行牵张的条件下,肌肉组织具有再生功能;但如果超过一定的限度则会导致肌肉组织再生失控发生挛缩,结果肌肉挛缩关节屈伸受限甚至僵直。为了避免膝和踝关节功能障碍和肌肉挛缩的发生,治疗过程中,需要对患者进行功能锻炼指导。

7、神经血管损伤

在延长术的早期,术后2周内用薄枕将患腿略抬高,密切观察患肢远端的血运和足趾的感觉、运动及伤口引流等情况,便于发现肢体的神经、血管的损伤,自术后第7天开始,每天扭动延长器上的撑开螺杆,使之延长0.67~1.0mm,延长的速度视病人耐受情况而定。严密观察,避免因过度牵拉导致肢体血液循环和神经功能障碍。骨延长的发病有何危害?

在延长术的中后期,由于神经血管的延长慢于骨的延长而受到牵张,如果处理不当,容易出现血管神经损伤。在治疗中,密切观察患肢的皮肤感觉、关节活动、动脉搏动及末梢循环情况,发现异常情况及时采取措施,如足青紫、苍白、肿胀可判断为血管危象,去除肢体有无压迫、包扎过紧等外部因素,报告医生给与扩容、抬高患肢、理疗、按摩,严重时切开减压。

骨延长(肢体延长)患者的手术较为复杂,其术后的并发症也比较多,对手术及康复要求高,为了减少术后并发症的发生,术后严密观察肢体感觉、运动、血液循环,准确进行肢体延长,指导功能锻炼,加强并发症的观察、预防及治疗,是提高肢体延长质量的重要环节。

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