关注!今年城镇居民医保和新农合参保人员为何要补缴30元?

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9 月 29 日,大连市人民政府印发了城乡居民医保制度整合相关文件,建立统一的城乡居民医疗保险制度。今天上午,市医疗保障局相关负责人做客"中国大连"政府门户网站"在线访谈",解读大连市城乡居民医疗保险制度,并回答网友提问。

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新的城乡居民医保相比原来的城镇居民医保和新农合有哪些是提高?

嘉宾表示,城乡制度整合的政策红利一是消除城乡差异,为城镇居民和农村居民提供公平一致的医疗保险待遇;二是扩大基金规模,增强基金抗风险能力和共济能力,为参保群众提高稳定可持续的医疗保险待遇。对原来的新农合参保人员来说,新的城乡居民医保由县级统筹提升为市级统筹,参保人在全市行政区域内可以自主选择就医医院,不再需要办理转诊。而且住院报销比例大幅提高。原新农合的住院报销比例在 50%-80%,而新的城乡居民医保的未成年居民在 70%-90%;成年居民在 50%-85%。

为什么要补缴 2019 年新增的 30 元保费?

补缴个人保费是依据国家、省有关部门文件要求开展的工作。2019 年城镇居民医保和新农合的个人缴费标准在 2018 年的 9 月份确定公布并开始征收。但是,2019 年 4 月 26 日,国家医疗保障和财政部门印发文件《关于做好 2019 年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,提高了城乡居民医保人均财政补助和个人缴费标准,要求" 2019 年城乡居民医保人均财政补助标准新增 30 元,达到每人每年不低于 520 元;个人缴费同步新增 30 元,达到每人每年 250 元"。

我市 2019 年城镇居民医保和新农合财政补助标准由 580 元提高到 610 元,同时,人均个人缴费也需要补缴 30 元。所以,在缴纳 2020 年度城乡居民基本医疗保险保费时,凡在我市参加了 2019 年度城镇居民医保和新农合的人员(医疗救助基金资助参保人员除外)需一并补缴 2019 年同步增加的 30 元个人缴费。

可以中途缴费参加城乡居民医保吗?

大连市城乡居民基本医疗保险参保缴费实行预缴制,预缴期为每年 9 月 1 日至 12 月 31 日。推荐符合参保条件的人员在预缴期内一次性缴纳下一年度参保费用后,于次年 1 月 1 日至 12 月 31 日享受城乡居民基本医疗保险待遇。集中预缴费期之后,符合条件的参保人员可以按照年度标准缴费,在 1 至 9 月补缴中途参保并在补费满 2 个月后的次月 1 日起开始享受城乡居民基本医疗保险待遇。

哪些情况可以不需等待期满享受城乡居民基本医疗保险待遇?

(1)新生儿出生 3 个月内参保并缴纳出生当年度保费的,自出生之日起享受城乡居民基本医疗保险待遇。(2)未在其他地区参加医疗保险的人员,在我市落户当年参保并缴纳当年度保费的,自缴费次月起享受城乡居民基本医疗保险待遇。(3)与单位解除劳动合同的人员,在解除劳动合同当年参保并缴纳当年度保费的,自缴费次月起享受城乡居民基本医疗保险待遇。(4)享受医疗救助待遇的人员,办理参保手续后,自参保手续办理完毕之日起享受城乡居民基本医疗保险待遇。(5)在我市中小学、高校和科研院所入学当年预缴期内随所在学校参保缴纳下一年度医疗保险费的人员,自当年 9 月 1 日起享受城乡居民基本医疗保险待遇。(6)非个人原因导致未能在规定的缴费期内参保的人员,补缴当年度保费后,参照前款有关规定享受待遇。

职工医疗保险和城乡居民医疗保险,哪个险种更适合灵活就业人员?

嘉宾表示,这个问题没有标准的答案。因为每个人的实际情况、对医疗保障的需求、对未来生活的预期不一样,那么对医疗保险的选择也就不一样了。2 种险种的主要区别一是体现在待遇水平上。所有的医疗保险遵循的基本原则是"以收定支,收支平衡",参保人缴纳的保费高,医保待遇水平相应地就高。因为职工医疗保险每月缴纳一次保费,而城乡居民医疗保险每年缴纳一次保费,虽然政府财政对城乡居民医保予以补助,但是保费额相比职工医疗保险仍然较低,所以城乡居民医保比职工医保的待遇水平较低。举个例子,职工医保参保人在三级医院的住院报销比例为 85%,而城乡居民医保的成年居民在三级医院住院支付比例最高为 65%。

二是体现在缴费时间上。职工医疗保险,是长期的连续性的医疗保障制度。而城乡居民医疗保险,是按年度参保,缴费当期享受待遇的阶段性医疗保障制度。职工医保参保人劳动年龄内需每月缴纳保费,退休后不再缴纳保费,即可享受退休人员医疗保险待遇。而城乡居民医保,不累计计算缴费年限,缴费当期享受相关待遇,需要一直每年按时缴费才可以享受到医保待遇。灵活就业人员应该充分了解职工医保和城乡居民医保的权利和义务,根据自身情况,选择适合的医疗保险。建议有条件的人员选择参加职工医保。

咨询城乡居民医保政策可以拨打哪些电话?

大连市医疗保障事务服务中心:83709222;中山区办事处:82745302;西岗区办事处:83697016;沙河口区办事处:84548926;甘井子区办事处:86607616;高新园区办事处:84820900;旅顺口区办事处:62682283、62682275;普兰店区办事处:83116125、83183670;长兴岛经济区办事处:85283021;金普新区(金州区)办事处:65891688、65891726;长海县医保中心:89889617;瓦房店市医保中心:85687806、85622717;庄河市人社服务中心:89725681、89725685;大连市社保中心花园口办事处:39185571。

半岛晨报、39 度视频记者黄凤桐

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