中晚期肺癌患者“治愈”的新希望中又现一匹“黑马”!

  • 时间:
  • 浏览:15
  • 来源:养生网

肺癌是全球范围内发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一,其中非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌总病例数量的80%,其中约20-30%的病例为III期NSCLC,高达30-50%的III期NSCLC在初次诊断时已无法切除

半分钟读全文

Durvalumab可阻断PD-L1与PD-1和CD80的结合,从而使T细胞识别并杀死肿瘤细胞。

以铂类为基础的放化疗后采用Durvaluma作为巩固治疗,显著增加PACIFIC患者的无进展生存期和总生存期。

Durvalumab不会损害与健康相关的生活质量

Durvaluma已成为PACIFIC患者CRT后的标准治疗方法,并为患者带来“治愈”的可能。

诞生背景

过去20年,同步放化疗(CRT)成为不可切除的III期NSCLC(PACIFIC)的标准治疗方案,但患者的中位无进展生存期仅约8个月,5年总生存率仍然很低(15-20%)。先前的试验表明,在疾病稳定后,全身用根治性放化疗治疗对PACIFIC患者并没有益处,这充分说明了对PACIFIC的治疗未满足临床需求。基于癌症免疫学的新型免疫疗法大大改变了晚期NSCLC的治疗前景,其中Durvalumab(德瓦鲁单抗)为PACIFIC患者带来了希望的曙光,现已成为PACIFIC患者CRT后的标准治疗方法

下面带大家回顾一下“黑马”单抗Durvalumab的进阶之路。

Durvalumab是什么

首先,我们来揭开Durvalumab的庐山真面目。Durvalumab是一种选择性的、具有高亲和力的人IgG1(免疫球蛋白G1)单克隆抗体,可阻断PD-L1与PD-1和CD80的结合,从而使T细胞识别并杀死肿瘤细胞

刮起“太平洋海啸”

2017年是Durvalumab成名之路的里程碑,发表于《新英格兰杂志》的III期临床研究结果表明,PACIFIC患者在同步放化疗后接受Durvalumab治疗,与对照组(安慰剂)相比,Durvalumab组的无进展生存期延长了11个月,降低了48%的疾病进展可能,缓解率、中位缓解持续时间、中位死亡或远处转移时间均较对照组更长。而两组之间的安全性相似。Durvalumab由此刮起了“太平洋海啸”,横空出世。

PACIFIC研究奠定了Durvalumab巩固治疗III期不可切除肺癌的新标准,它是一项随机、双盲、安慰剂对照的国际多中心Ⅲ期临床研究,713例患者接受了随机分组,709例接受了巩固治疗(473例接受了Durvalumab治疗,236例接受了安慰剂治疗),Durvalumab静脉应用剂量为10mg/kg,每2周一次,共12个月。

获FDA批准

2018年2月,FDA批准Durvalumab为首款III期不可切除肺癌的维持治疗药物

2018年4月,Durvalumab治疗组的患者在接受12个月的治疗后,显著缓解和改善了总疼痛、胸痛、手臂/肩痛、恶心/呕吐、失眠以及咯血的症状恶化时间,治疗总体安全可控

2018年9月,《新英格兰杂志》发表了同一研究中位随访25.2个月的结果,结果显示两组之间的中位无进展生存期差异仍超过11个月,Durvalumab治疗组与对照组的总体生存期分别为39个月与28.7个月,无进展生存期收益已转化为总体生存期的显著延长

“治愈”的曙光

2019年ASCO (美国临床肿瘤协会)年会上,PACIFIC研究公布了最新研究成果,在同步放化疗后接受Durvalumab巩固治疗的III期不可切除NSCLC患者,3年总生存率高达57%,经Durvalumab治疗3年的患者,约40%的III期患者仍存活,且未发生远处转移,更为重要的是,这部分患者很有希望通过手术获得“治愈”的可能,而对照组这一数据仅为20%,为Durvalumab组的一半,结果证实了Durvalumab可为III期不可切除NSCLC患者带来持续又显著的获益。

2019年10月,《柳叶刀肿瘤》杂志上报告了PACIFIC的患者报告结果(PROs)数据,评估结果显示Durvalumab不会损害与健康相关的生活质量(HRQOL),研究者纳入了五项关键症状:咳嗽,呼吸困难,胸痛,疲劳和食欲不振。再次证实Durvalumab的疗效与安全性。

小 结

以铂类为基础的放化疗后采用Durvaluma作为巩固治疗,使无法切除的III期NSCLC患者的无进展生存期和总生存期显著增加,并为III期非小细胞肺癌患者带来了有望“治愈”的福音。

参考文献

[1]Antonia SJ,Villegas A,Daniel D,et al.Durvalumab after Chemoradiotherapy in Stage III Non-Small-Cell Lung Cancer[J].The New England journal of medicine,2017,377(20):1919-1929.

[2]Antonia SJ,Villegas A,Daniel D,et al.Overall Survival with Durvalumab after Chemoradiotherapy in Stage III NSCLC[J].The New England journal of medicine,2018,379(24):2342-2350.

[3]Hui R, zgüro lu M,Villegas A,et al.Patient-reported outcomes with durvalumab after chemoradiotherapy in stage III, unresectable non-small-cell lung cancer (PACIFIC): a randomised, controlled, phase 3 study[J].The Lancet. Oncology,2019,():.DOI:10.1016/S1470-2045(19)30519-4.

[4]Role of immunotherapy in stage III nonsmall cell lung cancer[J].Current opinion in oncology,2019,31(1):18-23.

[5]Low JL,Walsh RJ,Ang Y,et al.The evolving immuno-oncology landscape in advanced lung cancer: first-line treatment of non-small cell lung cancer[J].Therapeutic advances in medical oncology,2019,11():1758835919870360.DOI:10.1177/1758835919870360

[6]Paz-Ares L,Dvorkin M,Chen Y,et al.Durvalumab plus platinum-etoposide versus platinum-etoposide in first-line treatment of extensive-stage small-cell lung cancer (CASPIAN): a randomised, controlled, open-label, phase 3 trial[J].Lancet (London, England),2019,():.DOI:10.1016/S0140-6736(19)32222-6.

[7]https://mp.weixin.qq.com/s/9CTNItSxHWwnHt73KrLMDQ.

入群交流

美中嘉和已经建立肺癌、乳腺癌、妇科肿瘤、消化道肿瘤以及其他癌种的病友交流群。加入美中嘉和病友群,听肿瘤专家讲座,问肿瘤医生问题,学肿瘤治疗进展,说肿瘤治疗心得。

合 作

猜你喜欢

美研究所称氡污染导致肺癌增多

ysqn.net养生网导读:日常生活中,氡往往来源于砖、混凝土、石块等建筑材料及土壤和供水系统。而这种无色无味的放射性气体氡正在成为人体健康的一大危害。美国国家癌症研究所日前报

2020-06-01

抗癌神药问世!科学家:可治疗多种晚期癌症,有里程碑意义

癌症无法攻克,是肿瘤医生最大的“心病”,而抗癌神药的问世,则是医生最想听到的消息。对医护人员、患者、所有人都一样。今天,小艾要跟大家介绍一个“抗癌神药”。抗癌神药——“特洛伊木

2020-06-01

肺癌患者血液肿瘤标志物的检测和意义

ysqn.net养生网导读:肺癌患者血液肿瘤标志物的检测有助于肺癌的诊断、预后及疗效观察。目前临床常用的肺癌肿瘤标志物有六种。……肺癌患者血液肿瘤标志物的检测有助于肺癌的诊断、

2020-06-01

喜爱吃煎炸肉小心容易得肺癌

ysqn.net养生网导读:近年来我国癌症发病率不断升高,肺癌的发病率已高达61.4/10万,肺癌已成为我国第一大癌。更令人忧虑的是,肺癌发病率仍呈现着不断攀升的趋势,而且发病

2020-06-01

80后查出癌症晚期!现场痛哭:我儿子还不会走路……20岁时埋下病根!

老烟枪们都抱有一个侥幸心理抽烟长命百岁有的是“我可能就是那一个!”36岁的蒋先生(化名)20岁开始抽烟是个十足乐天派“我年纪轻轻,要得肺癌也得排在老烟枪们后面”结果蒋先生被确诊

2020-06-01