中晚期肺癌患者“治愈”的新希望中又现一匹“黑马”!

  • 时间:
  • 浏览:2
  • 来源:养生网

肺癌是全球范围内发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一,其中非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌总病例数量的80%,其中约20-30%的病例为III期NSCLC,高达30-50%的III期NSCLC在初次诊断时已无法切除

半分钟读全文

Durvalumab可阻断PD-L1与PD-1和CD80的结合,从而使T细胞识别并杀死肿瘤细胞。

以铂类为基础的放化疗后采用Durvaluma作为巩固治疗,显著增加PACIFIC患者的无进展生存期和总生存期。

Durvalumab不会损害与健康相关的生活质量

Durvaluma已成为PACIFIC患者CRT后的标准治疗方法,并为患者带来“治愈”的可能。

诞生背景

过去20年,同步放化疗(CRT)成为不可切除的III期NSCLC(PACIFIC)的标准治疗方案,但患者的中位无进展生存期仅约8个月,5年总生存率仍然很低(15-20%)。先前的试验表明,在疾病稳定后,全身用根治性放化疗治疗对PACIFIC患者并没有益处,这充分说明了对PACIFIC的治疗未满足临床需求。基于癌症免疫学的新型免疫疗法大大改变了晚期NSCLC的治疗前景,其中Durvalumab(德瓦鲁单抗)为PACIFIC患者带来了希望的曙光,现已成为PACIFIC患者CRT后的标准治疗方法

下面带大家回顾一下“黑马”单抗Durvalumab的进阶之路。

Durvalumab是什么

首先,我们来揭开Durvalumab的庐山真面目。Durvalumab是一种选择性的、具有高亲和力的人IgG1(免疫球蛋白G1)单克隆抗体,可阻断PD-L1与PD-1和CD80的结合,从而使T细胞识别并杀死肿瘤细胞

刮起“太平洋海啸”

2017年是Durvalumab成名之路的里程碑,发表于《新英格兰杂志》的III期临床研究结果表明,PACIFIC患者在同步放化疗后接受Durvalumab治疗,与对照组(安慰剂)相比,Durvalumab组的无进展生存期延长了11个月,降低了48%的疾病进展可能,缓解率、中位缓解持续时间、中位死亡或远处转移时间均较对照组更长。而两组之间的安全性相似。Durvalumab由此刮起了“太平洋海啸”,横空出世。

PACIFIC研究奠定了Durvalumab巩固治疗III期不可切除肺癌的新标准,它是一项随机、双盲、安慰剂对照的国际多中心Ⅲ期临床研究,713例患者接受了随机分组,709例接受了巩固治疗(473例接受了Durvalumab治疗,236例接受了安慰剂治疗),Durvalumab静脉应用剂量为10mg/kg,每2周一次,共12个月。

获FDA批准

2018年2月,FDA批准Durvalumab为首款III期不可切除肺癌的维持治疗药物

2018年4月,Durvalumab治疗组的患者在接受12个月的治疗后,显著缓解和改善了总疼痛、胸痛、手臂/肩痛、恶心/呕吐、失眠以及咯血的症状恶化时间,治疗总体安全可控

2018年9月,《新英格兰杂志》发表了同一研究中位随访25.2个月的结果,结果显示两组之间的中位无进展生存期差异仍超过11个月,Durvalumab治疗组与对照组的总体生存期分别为39个月与28.7个月,无进展生存期收益已转化为总体生存期的显著延长

“治愈”的曙光

2019年ASCO (美国临床肿瘤协会)年会上,PACIFIC研究公布了最新研究成果,在同步放化疗后接受Durvalumab巩固治疗的III期不可切除NSCLC患者,3年总生存率高达57%,经Durvalumab治疗3年的患者,约40%的III期患者仍存活,且未发生远处转移,更为重要的是,这部分患者很有希望通过手术获得“治愈”的可能,而对照组这一数据仅为20%,为Durvalumab组的一半,结果证实了Durvalumab可为III期不可切除NSCLC患者带来持续又显著的获益。

2019年10月,《柳叶刀肿瘤》杂志上报告了PACIFIC的患者报告结果(PROs)数据,评估结果显示Durvalumab不会损害与健康相关的生活质量(HRQOL),研究者纳入了五项关键症状:咳嗽,呼吸困难,胸痛,疲劳和食欲不振。再次证实Durvalumab的疗效与安全性。

小 结

以铂类为基础的放化疗后采用Durvaluma作为巩固治疗,使无法切除的III期NSCLC患者的无进展生存期和总生存期显著增加,并为III期非小细胞肺癌患者带来了有望“治愈”的福音。

参考文献

[1]Antonia SJ,Villegas A,Daniel D,et al.Durvalumab after Chemoradiotherapy in Stage III Non-Small-Cell Lung Cancer[J].The New England journal of medicine,2017,377(20):1919-1929.

[2]Antonia SJ,Villegas A,Daniel D,et al.Overall Survival with Durvalumab after Chemoradiotherapy in Stage III NSCLC[J].The New England journal of medicine,2018,379(24):2342-2350.

[3]Hui R, zgüro lu M,Villegas A,et al.Patient-reported outcomes with durvalumab after chemoradiotherapy in stage III, unresectable non-small-cell lung cancer (PACIFIC): a randomised, controlled, phase 3 study[J].The Lancet. Oncology,2019,():.DOI:10.1016/S1470-2045(19)30519-4.

[4]Role of immunotherapy in stage III nonsmall cell lung cancer[J].Current opinion in oncology,2019,31(1):18-23.

[5]Low JL,Walsh RJ,Ang Y,et al.The evolving immuno-oncology landscape in advanced lung cancer: first-line treatment of non-small cell lung cancer[J].Therapeutic advances in medical oncology,2019,11():1758835919870360.DOI:10.1177/1758835919870360

[6]Paz-Ares L,Dvorkin M,Chen Y,et al.Durvalumab plus platinum-etoposide versus platinum-etoposide in first-line treatment of extensive-stage small-cell lung cancer (CASPIAN): a randomised, controlled, open-label, phase 3 trial[J].Lancet (London, England),2019,():.DOI:10.1016/S0140-6736(19)32222-6.

[7]https://mp.weixin.qq.com/s/9CTNItSxHWwnHt73KrLMDQ.

入群交流

美中嘉和已经建立肺癌、乳腺癌、妇科肿瘤、消化道肿瘤以及其他癌种的病友交流群。加入美中嘉和病友群,听肿瘤专家讲座,问肿瘤医生问题,学肿瘤治疗进展,说肿瘤治疗心得。

合 作

猜你喜欢

这本送给肺癌患者的日历里有378个祝福,你的祝福在第几页?

小时候,每逢年末家里置办年货,总是忘不了买一本老黄历。大红页面上记录着风水和“宜忌”事宜。每当清晨的阳光透进屋子,伴随着撕日历的“刺啦”一声,新的一天便开始了。这种每天开始的仪

2019-11-12

长期出现这种咳嗽,请做好心理准备:可能是肺癌

平时大家感冒出现咳嗽是非常多见的,但是这样的咳嗽基本上是由于呼吸道感染或者是支气管炎肺炎,这样的疾病造成的,这样的咳嗽经过治疗,就可以得到很好的治愈。但是有一些咳嗽并非单纯的呼

2019-11-12

专家:提升肺癌早筛早诊意识 推进规范化诊疗

11月正值全球肺癌关注月,由中国红十字基金会主办的“肺凡力量——2019全国肺癌健康科普大讲堂”近日走进首都医科大学附属北京友谊医院通州院区,十余位肺癌领域专家为市民带来科普讲

2019-11-11

一查肺癌就是晚期?身体早已发出4个信号,或被你无视了

肺癌是临床上比较常见的肺部恶性肿瘤,在肺癌发展期间身体会发出信号,如果没有重视,任由肺癌发展,可能会出现病情恶化的情况。如果是发展到了晚期的肺癌,还可能会出现癌细胞转移扩散的情

2019-11-11

女性出现这3个信号时,最好查下HPV,别让宫颈癌发展成了晚期

说到宫颈癌,这些年相信大家在各媒体的解说下,不会太陌生了。但是,作为女性恶性肿瘤发病率的第2位,它依旧是悬在我们头上的一把利剑,不得不让人担心。很多人,在生活中,因为无法正确识

2019-11-11