一团阴影!20多岁姑娘被诊断为“肺癌”,其实真相是半……

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医学是一门充满关怀的科学,严谨的科学态度、精湛的医学技术和温暖的人文关怀,都是医疗服务中不可或缺的组成部分。

对于患者而言,最需要怎样的关怀呢?浙江省医学会内科学分会主任委员、浙大二院呼吸内科刘进主任医师认为,诊疗中的细致,是作为一名医生对患者最好的关怀。

女子得“肺癌”

竟与半颗牙齿有关

“作为一名医生,在诊疗过程中一定要非常细致,万万不能敷衍了事,这才是对患者最好的关心、关怀。”刘进主任表示。细致,是严谨的科学态度、精湛的医学技术实实在在的体现,只有做到细致,才能把对患者的关怀真正落到实处。

刘进主任曾经接诊过一名从基层医院转诊到浙大二院的“肺癌”患者,而所谓的“肺癌”竟与半颗牙齿有关。这是怎么回事呢?

这名20多岁的女性患者,因为持续咳嗽了一段时间,而且经常痰中带血,便在当地医院做了肺部CT检查,检查显示肺部有团块,通过气管镜检查又发现有新生物,因此当地医院初诊其为肺癌,让其转诊到上级医院治疗。

患者转诊到浙大二院呼吸科后,刘进主任为她再次做了气管镜检查,发现确实有新生物。“当时,我看这患者年纪这么轻,而且综合其他因素来看,觉得很有可能是误诊了”。刘进主任在气管镜下仔细观察这个新生物,小心翼翼地将新生物表面物质去掉一点之后,看到露出来一块形似牙齿的异物,于是,又将异物周围的炎性肿胀组织去除了一点后,这个不明物体开始松动了,最终将其取出来发现:居然真的是半颗牙齿!

“当我把将这半颗牙齿拿到手术室门口,告诉家属并不是肿瘤时,他们一家人都抱在一起激动地大哭了起来。”刘进主任说,后来仔细询问了患者,原来是因为口腔内的半颗坏掉的蛀牙,不小心被吞下才掉到肺部里面去了。

“不管是做气管镜检查,还是其他检查或诊疗,都需要细心细致。既要相信眼睛看到的,也要怀疑眼睛看到的,在眼睛所能看到的背后,还有很多问题值得我们仔细思考。”刘进主任表示。

患者要对医生讲真话

所有到医院就诊的患者,都希望能尽早康复,但是很多时候,他们在与医生沟通交流中会回避或者刻意隐瞒一些情况,而这些往往会阻碍疾病的康复。

“日常门诊碰到最多的,就是关于吸烟、饮酒的问题,很多患者会对医生有所隐瞒。”刘进主任说,比如在哮喘药物的临床试验中,对患者的选择都是有严格标准的,一般吸烟饮酒者是不纳入研究的。在分组研究中,会观察不同患者使用不同药物或同种药物不同剂量,所取得的不同疗效,以此为据应用于临床。如果患者就诊时,能真实反映自己的情况,医生就可以根据其情况,选择合适的药物及剂量开展治疗,以取得较好疗效。但如果患者不如实告知,明明吸烟或饮酒却隐瞒,导致医生未能选择最合适的药物或最合适的剂量,从而影响疾病的康复,这是非常不可取的。

“曾经有一名患者经常心梗,心脏出现缺血性的变化,每次用药后就稍微好转一点。因为知道他原本嗜酒比较严重,我就经常嘱咐他,绝对不可以再饮酒。他在我面前信誓旦旦说绝对不喝,但是有一次被我抓个正着,满脸通红,一身酒气。”刘进主任说,这种行为严重干扰了治疗。患者不告诉医生自己的真实情况,又怎么好好治疗呢?

再如,有一些患者对用药有偏好性,譬如部分哮喘患者喜欢口服药,而不喜欢喷剂。喷剂配回家后,依从性差,不足量使用甚至不用。但医生询问时,又不如实告知,称喷剂效果不好,这样也会扰乱医生的治疗。

刘进主任还碰到过一名对氨茶碱怀有“敌意”的患者。这名患者对医生说,自己曾经用了氨茶碱之后心跳加速,所以不能再用,但事实并非如此。“我去查房的时候,全面了解了这名患者的情况,认为他其实是非常适合用氨茶碱的,他并没有讲真话。试探性地用了一些之后,发现确实效果不错,而且根本没有出现心跳加速的情况。”

准确描述自己的症状

“除了要对医生坦诚外,向医生准确描述自己的症状,也是患者对自己的一种关怀”,刘进主任说,“很多患者一进诊室就说自己得了什么什么病,其实患者要做的是尽量准确地告诉医生自己的症状,而不是自己给自己下诊断。”

患者描述自己症状时,有三种情况经常会误导医生。

No.1

关于感冒的谜团

有的患者一进诊室就说:“我又感冒了,最近一个月感冒了三四次。”刘进主任表示,“一个月感冒三四次”这种情况几乎不可能存在,感冒本身是一件比较伤人的事情,感冒一次恢复起来就需要较长一段时间,不太可能在短时间内多次发生。而患者这种情况,很有可能是鼻炎的表现,经常打喷嚏,往往是反复过敏的表现。“所以,医生要问清楚,患者自己也要说清楚,到底是什么症状。只是喉咙痛,鼻塞打喷嚏,还是真的感冒头痛浑身乏力呢?”

No.2

关于胸闷的问题

患者跟医生说自己胸闷,但具体是哪种形式的胸闷却不说清楚。刘进主任介绍,所谓的胸闷,往往分三种情况,第一种是确确实实的胸闷,患者肺区会感觉透不过气来,第二种是出现心前区的压迫感,像被一块大石头压着,第三种其实是来自于胃区的饱涨感。

No.3

关于乏力的问题

患者经常会对医生说,自己全身没力气。“虽然写在病历上都是‘乏力’两字,但是乏力也不都是一样的。患者要说清楚,到底是手脚没有劲呢,还是感觉整个人的精神状态不好。”

健康小提示

秋季养生 要注意什么

适当加减衣物

秋色渐浓,刘进主任提醒,现在昼夜温差大,早晚比较冷,中午又比较热,此时节,呼吸道慢性疾病和心脑血管疾病患者要特别小心,要适时加减衣物,并注意规律服药。

“尤其是上了年纪的人,加减衣物跟年轻时是不一样的。年轻人往往是感觉冷了才穿衣服,感觉热了才脱衣服,但老年人必须提前一步,要在将冷时提前穿衣,将热时及时脱衣。”刘进主任表示。

多喝水

此外,秋季干燥,一定要记得多喝水。尤其是晚上睡觉打呼噜的老人,在张嘴呼吸的情况下,水分丢失更多,更容易口干舌燥,更需要多喝水,老年人也没必要因担心晚上起夜而不敢喝水。同时,也可以在室内适度使用增湿设备。

刘进

浙大二院呼吸内科主任医师,浙江省医学会内科学分会主任委员。擅长呼吸系统各疾病的诊治和疑难病处置,尤其以慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺部感染性疾病、肺部弥漫性疾病、慢性咳嗽和肺部病变性质鉴别诊断等的诊治为特长。

门诊时间:周一上午、周四上午(解放路院区)

文 / 生活与健康报 孔青青

图 / 源于网络

编辑监制 / 浙大二院 宣传中心

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