体检发现肝囊肿,我该怎么办?

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医学指导:中山一院胃肠外科 马晋平主任医师

医疗专长:擅长胃肠外科临床常见的胃癌标准和扩大根治术、各部位结肠癌腹腔镜术、直肠癌TME根治术、直肠癌保功能根治术、擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗、熟悉胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗以及对腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗有丰富的临床经验。

许多人体检发现肝上长了一个或多个囊肿,可给吓坏了,还以为是长了肿瘤呢。那么,肝囊肿究竟是什么?又跟肿瘤有什么关系呢?

什么是肝囊肿

单纯性肝囊肿(simple cysts of the liver)是内含浆液、不与肝内胆管相通的囊性病变,可单发或多发,相当于长在肝上的密闭的“水疱”。曾有许多命名用来描述本病,如胆管囊肿、非寄生虫性肝囊肿、良性肝囊肿、先天性肝囊肿、单房性肝囊肿及孤立性肝囊肿等。

体检发现的肝囊肿一般指单纯性肝囊肿,可分为非寄生虫性肝囊肿和肝内胆管囊肿,是一组疾病的总称,多数有遗传倾向。其发病原因多与先天因素有关,基本属于良性疾病。肝囊肿生长缓慢,大多数不需要特殊治疗。

(图片来源于网络)

常见症状

大多数肝囊肿无明显症状,仅在B超或CT检查时偶然发现,少数可表现为餐后饱腹感、食欲减退、腹痛腹胀等,尤其是体积较大的肝囊肿。

随着人们对健康体检的重视,肝囊肿的检出率也逐渐升高,常其他肝病或肝外疾病并存。因此,故出现腹部不适时,应及时排查是否合并其他肝内疾病或肝外疾病。

(图片来源于网络)

怎么发现肝囊肿

检查是否有肝囊肿,首选B超

B超检查既无创伤,又简单方便、价格合适,因此深得广大老百姓喜爱。在超声检查下,肝囊肿可表现为圆形或卵圆形的液性暗区,边界光滑清晰,后壁肝组织回声增强。若囊内出血,病灶可有异常回声。常见为单个囊肿,少数为多发性。

(图片来源于网络)

肝囊肿是否会癌变

绝大多数肝囊肿不会发生癌变。但以下两种情况需提高警惕:

一、诊断错误或不能除外肿瘤性病变

有些病变长得很像囊肿,但实际上却是恶性肿瘤,例如肝脏囊性腺癌,当然这种情况是比较少见的,同时也对医生的精准判断能力要求较高。除此以外,某些检查报告上还可能写着“需与……肿瘤相鉴别、不排除……肿瘤(癌变)”,这就需要结合临床表现、体征及其他辅助检查综合评估是否发生癌变。

二、有较长的肝囊肿病史

这类患者需要定期复查,首选B超检查,密切观察囊肿生长情况(尤其是增长速度较快或突然加快、数量增多),囊肿较大者可在医生指导下适当增加复查频率,要保留每次检查结果,以便对比其变化。

(图片来源于网络)

怎么治疗

肝囊肿的治疗应视其大小、性质变化及有无并发症而定,一般生长缓慢,大多数不需要治疗,定期体检复查即可,若肝囊肿不发生明显变化、不影响身体健康则无需特殊处理。目前尚无特效预防办法。

如果囊肿较大,造成肝内血管、胆管等组织的压迫,则需要及时到医院就诊。例如,对于位于肝脏表面大于5cm的肝囊肿,容易因冲撞或受伤导致破裂,常需要进行手术治疗。

(图片来源于网络)

肝囊肿的治疗以手术为主,而且手术较简单,就是把“水疱”内的水放出来或让其不再产生水即可。主要包括囊肿穿刺抽液术、无水酒精注射术、囊肿开窗术、囊肿引流术及囊肿切除术等。

除此以外,若肝囊肿还合并有其他肝脏疾病或肝功能异常,则需要进一步对症治疗等相关处理。

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