62岁阿姨睡梦中胸痛难忍,心电图显示正常,却发生了心梗……

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62岁的许阿姨家住临平,这天凌晨,睡梦中的她感觉到胸痛难忍,因为平时就胃不太好,以为是胃痛又犯了,想着忍忍就好了,结果不适感却越来越严重,就叫醒了熟睡的家人,来到家附近的杭州市余杭区第五人民医院就诊。

接诊的急诊医生详细了解病情后,觉得许阿姨这“胃痛”可能没那么简单,就开出了心电图等相关检查,心电图结果显示,许阿姨的报告并无明显异常,但急诊的血液报告中一项肌钙蛋白指标却超标了,肌钙蛋白是心肌损伤坏死的标志物,超标就意味着心肌细胞受损。

张忠南正在为患者诊疗

肌钙蛋白正常值的上限为0.023μg/L,而许阿姨则有0.061μg/L,超标了两倍还要多,医生考虑有心梗的可能,为阿姨再次复查了心电图,结果还是正常。1小时后,复查肌钙蛋白,这下可不得了,数字一下子涨到了0.12μg/L,翻倍特别快,阿姨哪里是胃痛,分明就是急性心梗。

正在给患者进行救治

病情紧急,时间宝贵,医生便马上为她办理了转院手续去上级医院做进一步的检查和治疗。许阿姨在随后的冠脉造影中被发现冠状动脉的一个小分支,几乎百分之九十都堵塞了,如果延误治疗,就会导致心肌缺血危及生命。幸运的是,许阿姨就医及时,经紧急手术脱离了危险,现在已康复出院。

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从改善生活方式做起

为什么明明已经发生心梗了,反复查心电图却始终未见异常呢?余杭五院心血管内科副主任张忠南表示,心电图是冠心病的诊断治疗当中很重要的一种辅助检查方法,但不能作为确诊的唯一标准,必要时还需结合其它辅助检查。部分患者发病急,心肌梗死处于超急性期,短时间内心电图和血液中的肌钙蛋白指标暂时都还没有“反应”过来,有时候会出现心电图正常的假象,的确容易漏诊。

那明明只是堵塞了冠状动脉的一个小小分支,为什么说会危及生命呢?张忠南说,说到冠状动脉,可能很多朋友都很陌生,但大家经常听到的冠心病和心梗等疾病都和它有着密不可分的关系。

张忠南解释,心脏就好比是人体的发动机,通过不停地有节律地跳动,源源不断地将血液输送至全身。心脏工作的“能量”就是依靠心脏上这条重要血管—冠状动脉输送的血液来实现的。它有三个分支,而分支之下还有更细的分支,层层而下形成一张“血管网”,在这张四通八达的网上,假如有一条“路”不畅通,就可影响一块区域的心肌供血,从而导致整个心脏的供血不足,引发心梗,所以说这张血管网必须从主干到分支必须条条“大路”都畅通。

那心梗发生前,身体是否会发出信号?张忠南表示,最典型的就是胸痛,疼痛的范围基本在一个手掌大小,这种疼痛往往是闷闷的,或者有沉重感,一就如胸口放了一块大石头一样,不少患者甚至根本说不清哪里疼,但也有不典型的疼痛,比如肩背痛、牙痛、嗓子痛等。就在是十几天前,接诊了一位四十多岁的男性患者,下班到家就开始胸痛大汗,休息了两三个小时也不见好,到医院来一查就是急性心梗。

那么到底哪些是诱发心梗的高危因素呢?张忠南说,新闻上关于猝死的报道是越来越多,而其中大部分的猝死都是心源性的,心跳骤停,心肌梗死,一条生命说没就没了。同时,猝死也越来越年轻化。经常抽烟、喝酒、身患高血压、高血脂、高血糖、身材肥胖、精神压力大、情绪容易激动、不运动、有心血管家族史的这类人群都是高危人群。

张忠南提到,如何远离心梗,建议从改善生活方式做起,充足睡眠,戒烟禁酒,保持心情舒畅,定期进行健康体检都非常重要。此外,高危人群每年定期做颈部血管B超也是一个不错的选择,颈部血管是全身动脉的窗口,有助于心血管疾病起到早发现早治疗。

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