妇科锥切手术

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文章导读

妇科锥切手术也就是宫颈锥切术,是一种针对于各种类型的宫颈类疾病或者是其他类型的妇科病进行治疗的手术方法。进行宫颈锥切术,在手术之前无论是医生还是患者,都需要做好准备患者,另外在术后还要防范各种并发症的出现。下面,就为大家介绍一下宫颈锥切术的相关知识!

一、手术适应症

1.宫颈刮片细胞学检查多次发现有恶性细胞,阴道镜检查无异常,宫颈活检或分段诊刮颈管阴性者,应作宫颈锥切进一步确诊。

2.宫颈活检已确诊是宫颈高级别上皮内病变(HSIL,包括CINII-III,宫颈原位癌),宫颈原位腺癌,显微镜下发现有宫颈癌微小浸润(宫颈癌Ia1),为了确定手术范围,可以先作宫颈锥切,切下宫颈组织作进一步的病理检查,明确病变程度,指导手术范围的选择。

3.怀疑宫颈腺癌,但宫颈活检或刮颈管阴性者。

4.慢性宫颈炎患者宫颈肥大、增生、外翻者,经保守治疗效果不佳者,可作小范围宫颈锥切术治疗。

二、手术注意事项

1.最好选在月经干净后至距下次月经来之前一周这个期间的任何一天进行手术。

2.术前应化验血常规及出凝血时间, 也要化验肝肾功能,梅毒,HIV,乙肝二对半,丙肝,同时需要做心电图检查。

3.术前检查白带常规如滴虫霉菌和脓细胞排除阴道炎方可施行手术。注意外阴清洁以免发生术后感染。

4.手术后两个月内避免性生活,以免出血和伤口感染。

5.术后如有阴道出血超过月经量需立即去当地最好的医院去止血,多量阴道流血会有生命危险。

三、手术并发症及治疗

1.手术后出血。手术后即时出血都是因为手术时止血不善。手术后继发性出血往往发生于手术后5~12天,多见于深部切除病变以及合并感染者。可根据出血的多寡采用纱布压迫、冷冻、电烧、重新缝合,偶尔需切除子宫。

2.子宫穿孔或子宫颈穿孔,虽极为少见,但一发生可能要将子宫切除。  3.手术后盆腔感染,需用抗生素治疗。

4.子宫颈狭窄。约有1~5%的发生率,文献报道,宫颈粘连的发生率与患者年龄超过50岁及锥切深度超过2cm有关,患者可出现痛经、月经潴留、以致闭经或月经期出现棕色或黑色阴道点滴出血。宫颈粘连的患者可采用子宫颈扩张器扩张宫颈。

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