得了乳腺癌,还能怀孕吗?乳腺科主任:选对时机,还有希望

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最近几十年,中国的乳腺癌发病率不断增高,且呈现出年轻化的趋势。有数据表明,中国女性的乳腺癌发病年龄要比西方女性早10至15年。

许多女性在患乳腺癌的时候,仍未绝经,甚至是仍未生育的年轻人,或是打算生第二胎的母亲。这些女性在经历各种治疗之后,还可以怀孕吗?

乳腺癌患者接受治疗的时候,常常经历手术、化疗、放疗、内分泌治疗等多种疗法。不少治疗方法确实会对乳腺癌患者的生育能力造成影响。

比如,内分泌治疗最常用到的药物是他莫昔芬,动物研究表明,长期使用他莫昔芬,有导致胎儿畸形及乳腺肿瘤发病率增加的风险,所以主张临近怀孕和怀孕期间应避免服用他莫昔芬内分泌治疗。

再比如,化疗就可以导致暂时或者永久闭经。结束治疗之后,月经是否恢复则因人而异,年龄越大的女性,恢复的概率越低。同样是化疗,吃不同的药,对乳腺癌患者的生育能力的影响也会有所差异。比如环磷酰胺这种化疗药物对生育的影响就会比较大。

所以,医生一般还是会建议先进行治疗再想办法怀孕,毕竟癌症是越早接受治疗,治愈几率越大。

乳腺癌术后怀孕,有没有可能引起乳腺癌复发?

对此,广东省妇幼保健院乳腺科主任医师张安秦解释说,国外早有研究发现,女性妊娠时所产生的胎儿抗原,能重新激活母体免疫来识别杀灭潜在的肿瘤细胞,期间孕妇体内高水平的激素和HCG还可以抑制肿瘤细胞的生长,由此可见,妊娠可一定程度上抑制恶变,也就是说,怀孕并不会增加乳腺癌复发的风险。

不过,怀孕的时机一定要选择好。

对此,张安秦给出了他的建议:

晚期乳腺癌或高危乳腺癌患者,建议治疗后3-5年后,无复发转移再妊娠;

发病初期,复发风险低的患者,治疗后2年再再考虑怀孕。

内分泌治疗的患者,如果有怀孕计划,病情稳定时,要在中断治疗后3个月再开始备孕。分娩后要继续妊娠前的治疗。

当然,以上只是一般情况的建议,具体能否怀孕,何时怀孕,还要结合患者的身体情况来决定。

前面我们提到过,化疗会导致闭经的问题,打算治疗后怀孕的乳腺癌患者该如何应对?

在保护生育能力方面,最常用的方法是在化疗期间使用诺雷得来抑制卵巢功能,使其处于休眠状态,在治疗结束后停用诺雷得,使卵巢恢复功能能。有研究表明,化疗期间使用诺雷得保护卵巢,可以降低卵巢功能早衰的风险。

另一种办法是取出种子,以备后用,包括受精卵冻存、卵母细胞冻存、卵巢组织冻存等。

不过,取卵还需要促排卵等操作,取卵巢组织则需要做腹腔镜手术。这些都会占用一段时间,拖慢了乳腺癌的治疗。另外,不同地区和医院所能提供的或者可以合法提供的方法有很大差异,例如有些地方只能给不孕不育的夫妻提供取卵冻存,而未婚的女孩子就不能参加。

所以,打算要孩子的乳腺癌患者还是得和医生探讨,找到一条可以顺利可行的怀孕办法。

参考资料:

1.《患了乳腺癌 还能生育吗?》.广州日报.2016年12月21日

2.《得了乳腺癌,还能怀孕生孩子吗? 》.广医二院.2017-07-07

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